Страховка дмс с франшизой как это

Страхование ДМС с франшизой: что это и как это работает

## Что такое франшиза в ДМС

Франшиза в договоре ДМС (добровольного медицинского страхования) — это та часть расходов на медицинскую помощь, которую страхователь берет на себя. Иными словами, это сумма, которую пациент оплачивает из собственного кармана, прежде чем начнет действовать покрытие по страховке.

Есть два основных типа франшиз:

Условная франшиза. Страховой случай наступает только после того, как застрахованный потратил на медицинскую помощь сумму, равную франшизе.
Безусловная франшиза. Страховой случай наступает всегда, однако расходы, покрываемые страховкой, рассчитываются за вычетом суммы франшизы.

## Преимущества и недостатки франшизы

Преимущества франшизы:

Снижение стоимости страховки. Франшиза позволяет страхователю сэкономить на ежемесячных взносах за ДМС.
Контроль над расходами на медицинскую помощь. Франшиза дает возможность пациентам более разумно распоряжаться своими средствами на медицинские услуги.
Поощрение профилактики. Франшиза может стимулировать страхователей заботиться о своем здоровье и проходить регулярные профилактические осмотры во избежание дорогостоящего лечения.

Недостатки франшизы:

Дополнительные расходы в случае болезни или травмы. Если застрахованному потребуется значительная медицинская помощь, ему придется покрыть расходы, превышающие сумму франшизы.
Отсроченный доступ к медицинской помощи. В случае условной франшизы страхователю придется ждать, пока он не потратит сумму, равную франшизе, на медицинскую помощь, прежде чем сможет воспользоваться покрытием по страховке. Это может привести к отсрочке необходимого лечения.
Непонимание условий договора. Страхователи могут не полностью понимать условия франшизы в своем договоре ДМС, что может привести к непредвиденным расходам.

## Как работает страхование ДМС с франшизой

При наличии франшизы в договоре ДМС страховое покрытие работает следующим образом:

1. Страхователь оплачивает медицинскую помощь до достижения суммы франшизы.
2. Когда сумма расходов на медицинскую помощь достигает суммы франшизы, страховой случай наступает.
3. Страховая компания покрывает расходы на медицинскую помощь, превышающие сумму франшизы.

Например:

Допустим, у вас есть договор ДМС с франшизой в размере 5000 рублей. Вы обратились к врачу и оплатили прием в размере 3000 рублей. В этом случае страховой случай еще не наступает, так как вы не достигли суммы франшизы.

Однако, если вы попали в больницу и получили лечение на сумму 15 000 рублей, страховой случай наступит. Страховая компания возместит вам расходы в размере 10 000 рублей (15 000 — 5000).

## Виды франшиз в страховании ДМС

Существует несколько видов франшиз в страховании ДМС:

Единая франшиза. Это фиксированная сумма, которая применяется ко всем случаям, не связанным с госпитализацией.
Годовая франшиза. Это максимальная сумма расходов на медицинскую помощь за год, которую страхователь должен оплатить из собственного кармана.
Семейная франшиза. Это франшиза, которая применяется ко всей семье страхователя.
Франшиза на амбулаторные услуги. Это франшиза, которая применяется к расходам на медицинскую помощь, полученную вне больницы.

## Как выбрать франшизу для ДМС

При выборе франшизы для полиса ДМС необходимо учитывать следующие факторы:

Финансовое положение. Убедитесь, что вы можете позволить себе оплатить расходы, превышающие сумму франшизы, в случае необходимости.
Состояние здоровья. Если вы в целом здоровы, вы можете выбрать более высокую франшизу. Если вы склонны к заболеваниям или травмам, рекомендуется выбрать более низкую франшизу.
Тип покрытия. Некоторые планы ДМС предлагают более низкие франшизы на определенные виды лечения, такие как стоматологическая или офтальмологическая помощь.
Размер ежемесячных взносов. Более низкие франшизы обычно приводят к более высоким ежемесячным взносам.

## Заключение

Франшиза в страховании ДМС может быть полезным инструментом для снижения стоимости страховки и контроля над расходами на медицинскую помощь. Однако важно понимать условия франшизы в вашем договоре и тщательно обдумать свои потребности в медицинских услугах, прежде чем выбирать сумму франшизы.